Balanopostite: Inflamação da Glande e do Prepúcio, Causas e Tratamento

Quando a glande inflama

Vermelhidão, coceira e ardência na cabeça do pênis levam muitos homens a pensar imediatamente em doença sexualmente transmissível, o que gera medo e constrangimento. Na prática, a causa mais frequente é bem mais simples, mas o tratamento só funciona quando o diagnóstico é correto.

O Dr. Geniefesson Leandro, urologista em Fortaleza, avalia a balanopostite com atenção especial às recorrências, que costumam esconder fatores como diabetes e fimose.

Sintomas

• Vermelhidão e inchaço na glande e na face interna do prepúcio.
• Coceira e ardência, que pioram após a relação ou ao urinar.
• Secreção esbranquiçada, semelhante a nata, típica da candidíase.
• Mau odor e acúmulo de secreção sob o prepúcio.
• Fissuras e dificuldade para retrair o prepúcio, que podem evoluir para fimose.
• Manchas, placas ou feridas, que exigem avaliação para excluir outras doenças.

Causas

Investigação clínica completa

O histórico clínico registra frequência dos episódios, tratamentos usados, relação com atividade sexual e produtos de higiene. O exame físico avalia a aparência das lesões e a presença de fimose. Exames laboratoriais incluem glicemia e hemoglobina glicada, essenciais nas recorrências, e, conforme o caso, testes para infecções sexualmente transmissíveis.

Os fatores metabólicos, como diabetes e obesidade, são os principais responsáveis pelas recorrências. O uso de medicamentos, como antibióticos recentes, corticoides e remédios para diabetes que eliminam glicose na urina, é revisado. O estilo de vida, com hábitos de higiene, roupas e calor de Fortaleza, influencia a umidade local. O relacionamento é considerado pela possibilidade de reinfecção. A saúde mental é acolhida, pois o medo de IST gera ansiedade, e o sono e a imunidade geral fazem parte da avaliação global.

Tratamento

O tratamento depende da causa: antifúngicos para candidíase, antibióticos para infecções bacterianas, tratamento específico para infecções sexualmente transmissíveis e suspensão do agente irritante nas dermatites. A higiene é orientada: lavar com água e sabonete neutro, secar bem sob o prepúcio e evitar excesso de produtos.

Nas recorrências, corrigir a causa é essencial: diagnosticar e controlar o diabetes, tratar a parceira quando indicado e avaliar a postectomia em casos de fimose ou inflamações que não cessam.

Segurança e limites

Pomadas combinadas com corticoide usadas por conta própria podem piorar infecções por fungos e mascarar outras doenças. Lavagens excessivas e produtos antissépticos irritam a pele e perpetuam a inflamação. Lesões que não melhoram com o tratamento adequado precisam ser reavaliadas e, às vezes, biopsiadas. Veja também HPV no homem.

Cuidados diários que previnem novos episódios

Boa parte das recorrências pode ser evitada com hábitos simples, ajustados à realidade de cada paciente. O objetivo é manter a região limpa e seca sem agredir a pele, que é fina e sensível.

• Lavar uma vez ao dia com água e sabonete neutro, retraindo o prepúcio com delicadeza até onde for confortável. Lavagens repetidas ao longo do dia ressecam e irritam a pele.
• Secar bem sob o prepúcio, especialmente no calor de Fortaleza, em que o suor mantém a região úmida e favorece fungos.
• Higiene após a relação, retirando resíduos de lubrificantes e secreções, que podem irritar a pele.
• Evitar produtos perfumados, antissépticos e lenços com álcool, que causam dermatite de contato.
• Preferir roupas íntimas de algodão e trocar peças úmidas após exercícios.
• Urinar com o prepúcio retraído quando possível e secar a ponta, reduzindo resíduos de urina, sobretudo em diabéticos.

O papel do diabetes

A glicose elevada na urina alimenta os fungos e torna a pele mais frágil. Por isso, homens com balanopostite de repetição devem medir a glicemia e a hemoglobina glicada, mesmo sem diagnóstico prévio de diabetes. Em diabéticos já conhecidos, o melhor controle glicêmico reduz bastante as crises. A relação entre açúcar alto e saúde sexual está detalhada em disfunção erétil e diabetes.

Quando as inflamações persistem mesmo com esses cuidados, a causa pode estar no estreitamento do prepúcio, e a avaliação da fimose é o próximo passo.

Preservativos, lubrificantes e alergias

Nem toda inflamação da glande é infecção. Alguns homens desenvolvem reação ao látex dos preservativos, a espermicidas, a lubrificantes com fragrância ou aquecimento e até a resíduos de sabão na roupa íntima. A pele fica vermelha, arde e coça logo após o contato, e melhora quando o produto é suspenso.

Nesses casos, trocar por preservativos sem látex e lubrificantes à base de água, sem perfume, costuma resolver. O diagnóstico diferencial com candidíase é importante, porque tratar uma alergia com antifúngico não traz melhora, e usar corticoide em uma infecção por fungo piora o quadro. Por isso, observar a relação entre os sintomas e o uso de produtos ajuda muito na consulta.

Atendimento em Fortaleza

O Dr. Geniefesson Leandro atende no TS Health Center, no Meireles, e no Complexo Femme Clinic, em Fortaleza, com sigilo e orientação clara.